Klinisk psykologi

Hovedforstyrrelser anoreksi og bulimi

Hovedforstyrrelser anoreksi og bulimi / Klinisk psykologi

I følge de definisjonene som nylig ble godkjent av American Psychiatric Association (1994), Anorexia nervosa (AN) og bulimia nervosa (BN) er definert som emosjonelle lidelser med høy alvorlighetsgrad og forstyrrelser i mange av de vitale områdene til den enkelte som lider.

Dataene antyder at sammenflytelsen mellom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer interagerer med individets personlighet og fremmer utviklingen av denne type ernæringspatologier..

Blant det første settet av faktorer, kan individets temperament samt hans nivå av emosjonell stabilitet være avgjørende; Når det gjelder de sosio-kulturelle komponentene, er det verdt å fremheve idealiseringen av samfunnet for å opprettholde en tynn kropp, assosiere den med suksess og overlegenhet over andre; Med hensyn til psykologiske faktorer presenterer denne type pasienter fenomener som lav selvtillit, følelser av ineffektivitet i problemløsning og håndtering, eller det høye ønske om perfeksjonisme som forstyrrer enormt deres daglige funksjon.

Symptomer i spiseforstyrrelser

På den annen side, Tilstedeværelsen av engstelig og depressiv symptomer er hyppig, preget av fortsatt tristhet og dikotom tanke (av "alt eller ingenting").

En stor andel mennesker med anoreksi presenterer funksjoner av besettelse og tvang i forhold til opprettholdelsen av streng stivhet og regulering i kontrollen av mat, praksis med ekstrem fysisk trening, bilde og kroppsvekt. Endelig er det også karakteristisk vanskeligheten med å uttrykke seg følelsesmessig utadvendt til tross for å være veldig intelligent, og derfor har de en tendens til å isolere seg fra kretsene i nære relasjoner.

anoreksi

I tilfelle av anoreksi nervosa, Dette preges av en overvekt av avvisning av kroppsvekt, vanligvis ledsaget av en forvrengning av kroppsbildet og en overdreven frykt for å bli fett. I anorexia nervosa, er to subtyper skilt, avhengig av om binge-eising eller kompenserende oppførsel forekommer (henholdsvis AN-Purgative vs AN-Restriktive)..

bulimi

Den andre nosologien, bulimia nervosa, Det er preget av vedlikehold av sykliske episoder av binge eating og kompenserende oppførsel av dem ved oppkast, bruk eller misbruk av avføringsmidler, overdreven fysisk trening eller begrensning i etterfølgende inntak. I dette tilfellet er også BN-Purgative-kategoriene differensiert, dersom personen bruker oppkast som kompenserende oppførsel og BN-No Purgative, hvis han ferier til fast eller overdreven fysisk aktivitet..

Mange mennesker som har en spiseforstyrrelse oppfyller ikke alle kriteriene som tillater en av de to tidligere diagnosene, og derfor skiller vi ut en tredje kategori som heter Eating Disorder Unspecified hvor du kan inkludere alle disse Emner med vanskelig klassifisering.

Karakterisering av bulimia nervosa og anorexia nervosa

Anorexia nervosa er vanligvis avledet fra familiehistorier av spiseforstyrrelser, spesielt fedme. Det er lettere å oppdage enn bulimia nervosa, på grunn av det høye vekttapet og de mange medisinske komplikasjonene som følger med symptomene, som metabolisk, kardiovaskulær, nyre, dermatologisk, etc. I ekstreme tilfeller av underernæring kan anorexia nervosa føre til døden, og finne prosentandelen dødelighet mellom 8 og 18%.

I motsetning til anoreksi, er bulimi sett på en mye lavere frekvens. I dette tilfellet er vekttapet ikke så tydelig siden binge-kompensasjonssyklusene holder det mer eller mindre i liknende verdier.

Bulimikene er preget av en overdrevet intens bekymring for kroppsbildet deres, selv om de manifesterer det annerledes enn i anoreksi: i dette tilfellet blir inntaket metoden til å dekke deres følelsesmessige behov ikke oppfylles på passende måte.

Analogt med anoreksi, observeres endringer også på psykologisk og sosialt nivå. Normalt viser disse menneskene markert isolasjon, og derfor er familie og sosiale interaksjoner ofte fattige og utilfredsstillende. Selvtillit er vanligvis mangelfullt. Komorbiditet er også observert mellom bulimi, angst og depresjon; sistnevnte er vanligvis presentert avledet fra den første.

Angående nivået av angst, vises en parallellitet vanligvis mellom dette og frekvensen av binge-spising utført av individet. Senere skyldes følelsen av skyld og impulsivitet oppførselen til kompensasjon av binge eating. Det er derfor at et bestemt forhold til bulimi med andre impulsive lidelser som rusmisbruk, patologisk gambling eller personlighetsforstyrrelser hvor adferdsimpulsivitet dominerer, også er indikert..

Tankene som karakteriserer bulimi er også definert som dikotom og irrasjonell. De bruker mye tid om dagen på kognisjonene om ikke å bli fett og fôre forvrengningen av kroppsfiguret.

Endelig er medisinske patologier også vanlige, på grunn av vedlikehold over tid av binge-kompensasjonssyklusene. Endringer observeres ved metabolisk, nyre, bukspyttkjertel, dental, endokrine eller dermatologiske nivåer, blant andre.

Årsaker til spiseforstyrrelser

Det er tre faktorer som har blitt demonstrert i en bred konsensus av sakkyndige forfattere innen dette kunnskapsområdet: predisponering, utfelling og vedvarende. Så det ser ut til å være enighet om å gi årsakssammenheng til TCA er et flertydig aspekt hvor både fysiologiske og evolusjonære elementer er konjugert, psykologiske og kulturelle faktorer som intervenerer i utseendet av patologi.

Blant de disponerende aspekter referere til individuelle faktorer (overvekt, perfeksjonisme, selvtillit, etc.), genetiske (høyere prevalens i faget som pårørende har sagt psykopatologi) og sosiokulturelle (ideelt mote, matvaner, fordommer avledet fra ferdig kroppsbilde, foreldreoverbeskyttelse, etc.).

Som fellings er underlagt alder (større sårbarhet i ungdomsårene og tidlig ungdom), mangelfull vurdering av kroppen, overdreven trening av fysisk trening, stressende miljø, mellommenneskelige problemer, tilstedeværelse av andre psychopathologies, etc..

Perpetuerende faktorer er forskjellig når det gjelder psykopatologier. Mens det er sant at negative holdninger kroppsbilde, gruppepress og opplevelsen av stressende opplevelser er vanlig når det gjelder anoreksi de viktigste faktorene er knyttet til komplikasjoner fra underernæring, sosial isolasjon og utvikling av frykt og obsessive ideer om mat eller kroppsform.

I tilfelle av bulimi er de sentrale elementene som opprettholder problemet, knyttet til binge-ekklusen, angstnivået og tilstedeværelsen av andre maladaptive atferd som rusmiddelmisbruk eller selvskader..

Viktigste adferdsmessige, følelsesmessige og kognitive manifestasjoner

Som nevnt i tidligere linjer, atferdsforstyrrelser Alimenticia resultat i en lang liste av både fysiske manifestasjoner (til endokrin nivå, ernæringsmessig, mage, hjerte, nyre, ben og immun) som psykisk, emosjonelle og atferds.

Å oppsummere, om dette andre settet med symptomer, kan de forekomme:

På atferdsnivået

  • Begrensende dietter eller binge eating.
  • Kompensasjon av inntaket ved oppkast, avføringsmidler og diuretika.
  • Endringer i modus for inntak og avvisning av enkelte matvarer
  • Obsessiv-kompulsiv oppførsel.
  • Selvskade og andre tegn på impulsivitet.
  • Sosial isolasjon.

På et psykologisk nivå

  • Forferdelig frykt for fete.
  • Misoppfatninger om diett, vekt og kroppsbilde.
  • Endring i oppfatningen av kroppsbilde.
  • Forverring av kreativ kapasitet.
  • Forvirring i følelsen av fylde.
  • Vanskeligheter i evnen til å konsentrere seg.
  • Kognitive forvrengninger: polarisert og dikotom tanke, selektive abstraksjoner, tankefordeling, personalisering, overgeneralisering, katastrofisme og magisk tenkning.

På et følelsesmessig nivå

  • Emosjonell labilitet.
  • Depressiv symptomatologi og selvmordstanker.
  • Angstsymptomer, utvikling av spesifikke fobier eller generalisert fobi.

TCA-inngrep: Målsettinger for den første personlige tjenesten

I en generell tilnærming til TCA-inngrepet kan følgende retningslinjer være en nyttig veiledning for å gi en første individualisert oppmerksomhet avhengig av saken som presenteres:

1. En tilnærming til problemet. I denne første kontakten er et spørreskjema fullført for å skaffe seg det største volumet av opplysninger om sykdommens historie og forløb.

2. bevissthet. Tillat pasienten å gi tilstrekkelig innblikk i avvikende oppførsel relatert til lidelsen slik at de kan bli klar over den vitale risikoen som er avledet av disse.

3. Motivasjon mot behandling. Bevissthet om betydningen av å bruke en profesjonell psykolog og spesialisert klinisk psykiatri er avgjørende for å sikre større sjanse for vellykket behandling trinn samt tidlig deteksjon av begynnende symptomer kan være en god prediktor for positiv utvikling av sykdommen.

4. Informasjon om intervensjonsressurser. Å tilby adresser av interesse kan være nyttige for å øke oppfatningen av sosial støtte mottatt, for eksempel TCA pasientforeninger som deltar i gruppeterapeutgrupper.

5. Bibliografisk anbefaling. Det kan indikere lesing av visse manualer for selvhjelp, både for pasientene selv og for de nærmeste slektninger av dette.

Til konklusjon

Gitt den svært komplekse naturen til denne typen psykopatologi og de sterke vedlikeholdsfaktorene som i stor grad hemmer en gunstig utvikling av disse lidelsene, En tidlig gjenkjenning av de første manifestasjonene virker avgjørende samt å sikre en multikomponent og tverrfaglig intervensjon som omfatter alle de endrede komponentene (fysisk, kognitiv, emosjonell og atferdsmessig), samt det omfattende settet av berørte vitale områder.

Bibliografiske referanser:

  • Cervera, Montserrat. "Risiko og forebygging av anoreksi og bulimi". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
  • Fernández, A. og Turon Gil. "Spiseforstyrrelser". Masson. 2002.
  • Raich, Rosa María. "Anoreksi og bulimi: Spiseforstyrrelser". Pyramide. Madrid, 2001.