HiTOP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) et mulig alternativ til DSM

For tiden ansetter de fleste fagfolk i klinisk psykologi og helse og psykiatri en serie kliniske enheter og kriterier for diagnose fra en av de to viktigste diagnostiske håndbøkene som samler dem. Dette er den Diagnostic and Statistical Manual of Mental eller DSM forstyrrelser av American Psychological Association eller Seksjon F av International Classification of Diseases eller ICD av Verdens helseorganisasjon (som inkluderer alle sykdommer og lidelser klassifisert , kapittel F er fokusert på psykiske lidelser), den mest brukte er den første.

Imidlertid anser mange forfattere at taksonomiene som tilbys av disse håndbøkene, er for stive og at det for det meste er komplisert å finne et tilfelle av en ren psykisk lidelse som er helt skilt fra andre komplikasjoner. Med sikte på å erstatte DSM har forskjellige forfattere kritiske av klassifiseringene som har eksistert til nå, generert forskjellige alternativer, som er en av de mest kjente Den hierarkiske taxonomien av psykopatologi (hierarkisk taxonomi av psykopatologi) eller HiTOP.

• Du kan være interessert: "Personlighetssykdommer i DSM-5: kontroverser i klassifikasjonssystemet"

HiTOP: hva det er, og dets hovedkarakteristikker

Den hierarkiske taxonomien for psykopatologi eller HiTOP er en type taksonomisk klassifisering alternativ til tradisjonelle klassifikasjoner for psykopatologier foreslått av en rekke kjente forfattere (inkludert Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla eller Goldberg). Denne taksonomiske klassifiseringen begynner på grunn av vanskeligheter i dagens klassifikasjoner for å foreslå en annen modell, basert på kovariasjon av symptomer og gruppering av lignende symptomer for å redusere heterogenitet.

HiTOP anser psykopatologi ikke som en enhet i seg selv, men som et spekter hvor samtidige syndromer kan observeres der de forskjellige psykologiske problemene deler lignende egenskaper. Den mulige komorbiditeten mellom forskjellige endringer er tatt i betraktning, og faktisk kan de slutte å bli vurdert separat, når de observerer de forskjellige problemene i en serie dimensjoner i form av et kontinuum.

Disse dimensjonene kan få tak i ytterligere oppdelt i henhold til behovet for å detektere hvorvidt en hvilken som helst av dets komponenter er mer utbredt enn andre eller flere lenker til en bestemt type av symptomer, tar en hierarkisk struktur, men bred og tillater en fleksibel arbeids for ansatte som bruker den.

Denne modellen anses lovende og kan gi et høyt nivå av informasjon, ikke bare med hensyn til diagnose, men også til risikofaktorene, mulige årsaker, kurs og respons på behandling, dekker også de fleste tidligere klassifiserte psykopatologier. Det er også en modell som ikke starter eller opptrer bare ved å anta, men utgjør en grundig analyse av empiriske bevis. Men det er fortsatt i ferd med å skape og forfinne seg.

• Relatert artikkel: "Klinisk psykologi: Definisjon og funksjoner av klinisk psykolog"

Dens spektrum eller dimensjoner

HiTOP etablerer en serie dimensjoner eller spektra for å kategorisere de forskjellige symptomene og endringer av mennesker som lider av en psykopatologi. Vi må også huske på at vi er i et kontinuum der ikke bare personer med psykopatologi er lokalisert, men også samler inn noen elementer som også kan finnes i en viss grad i den ikke-kliniske befolkningen.

Spesifikt er i denne klassifiseringen totalt seks spektrum eller dimensjoner etablert. Det er nødvendig å huske på at disse dimensjonene ikke er diagnostiske kategorier, men refererer til kontinuerlig hvor en person med psykopatologi er lokalisert, som alle er verdifulle i alle situasjoner. Eksemplene er plassert i hver bare er (dvs. hvis det er eksemplifisert i introspeksjon depresjon betyr ikke at depresjon er en forstyrrelse av introspeksjon, men er en av de tilfeller hvor høyere nivåer kan forekomme).

1. Introspection / Internalization

Introspeksjon er forstått som fokus på ens egne tanker og kvaliteter og takknemlighet for både nåtid og fremtid, generelt opplever negative følelser, i tilfelle psykiske lidelser. Det er typisk for lidelser som depresjon og angstlidelser.

3. Uhibitert inhibering / eksternalisering

Denne dimensjonen refererer til tilbøyelighet til impulsivitet eller urimelig handling. Noen av de gamle forstyrrelsene som ville mestepunktere i dette elementet, ville være de som har misbruk av stoffer.

4. Antagonisme / antagonistisk outsourcing

Denne dimensjonen refererer til Tilstedeværelse av fiendtlighet og aggressivitet mot andre, å kunne nå aggresjon eller selvskader. Det er imidlertid ikke nødvendig at det er reell vold, som bare kan være motstand eller misliker.

• Du kan være interessert: "Ikke-selvmordsskade: Hvem er berørt og hvorfor er den produsert?"

5. Isolering

Dette konseptet refererer til fravær eller vanskeligheter med å etablere eller opprettholde sosiale relasjoner, samt interessen i å gjøre det. Et eksempel der denne dimensjonen er gitt i høy grad, kunne vi finne det i autisme.

6. Mental lidelse eller psykotisme

Denne dimensjonen refererer til nivået de presenteres på perceptuelle endringer eller tankens innhold.

7. Somatisering

Dimensjon som er basert på eksistensen av uforklarlige fysiologiske symptomer som medisinsk lidelse eller som følge av en fysisk sykdom. Det inkorporerer også behovet for konstant medisinsk hjelp, som forekommer i hypokondrier.

Et alternativ til DSM

Som vi har sagt, etableringen av HiTOP fremstår som et alternativ som søker å erstatte DSM og dagens klassifikasjoner av psykiske lidelser, vurderer eksistensen av flere mangler eller problemer ved generering av de diagnostiske enheter eller i deres praktiske anvendelse.

For det første er en av grunnene til den samme som ovenfor, manglende fleksibilitet diagnostiske etiketter (selv om dette forsøket suppleres ved innlemmelse av beskrivende), er ofte at det finnes en viss grad av lidelser mellom to eller flere forstyrrelser (f.eks , den felles eksistensen av angst og depresjon er vanlig) og å finne tilfeller av rene lidelser er mer komplisert. Det er også hyppig å finne et høyt nivå av heterogenitet mellom symptomatologiske manifestasjoner av samme diagnostiske enhet, å kunne finne atypiske egenskaper.

En annen kritikk er på nivået av kriterier: for diagnostisering av mange av de fleste psykiske lidelser krever tilstedeværelse av et visst antall symptomer. Selv om dette kan bli forstått når det gjelder identifisering av lidelsen (f.eks depresjon må være minst nedtrykt humør og / eller anhedonia eller schizofreni nærvær av hallusinasjoner, vrangforestillinger eller usammenhengende tale), i det tilfellet av andre symptomer av en sekundær natur, er det fortsatt nødvendig med en viss mengde, i fravær av hvilken teknisk uorden ikke kunne identifiseres..

Et annet aspekt som skal fremheves er at dets realisering utføres av en komité som bestemmer hvilke klassifikasjoner som skal innarbeides og hvilke som skal modifiseres eller elimineres, noen ganger med tvilsomme kriterier for mange fagfolk i sektoren. patologier mange vurdere unhelpful og tvilsomme og klistret eller eliminere koder som kan ha betydelige forskjeller fra hverandre (for eksempel eliminering av undertyper av schizofreni eller agglutinering i en kategori av ASD) er innarbeidet. Noen ganger har forskjellige forfattere også spekulert det Disse komiteene kan ha bak politiske og økonomiske interesser Det ville endre etableringen av slike diagnostiske etiketter.

Bibliografiske referanser

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Snekker, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Forbush, K.T .; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J .; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T .; Sør, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Den hierarkiske taxonomien for psykopatologi (HiTOP): Et dimensjonalt alternativ til tradisjonelle nosologier. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.