Etiologi av anoreksi og nervøs bulimi

Mennesker av vår tilstand av biologiske organismer, bør vi opprettholde et naturlig forhold med mat. Det vanlige inntaket av matvarer som er rike på næringsstoffer og i tilstrekkelige mengder, må utgjøre et universelt mønster av atferd mellom menn og kvinner.

Den spektakulære økningen i de siste tiårene av antall personer som viser et unaturlig forhold med mat Det har gitt økende interesse for forståelsen av disse paradoksale atferdene og hvordan man kan hjelpe disse menneskene til å gjenopprette et mer hensiktsmessig mønster av spiseadferd. De fleste starter fra vurderingen av disse atferdene som symptomer på lidelser eller psykiske lidelser merket som anoreksi og bulimi nervosa.

1. Eksisterende forklarende modeller
2. DSM IV-kriteriene
3. Funksjonell analyse som en etiologisk modell for anoreksi og bulimi
4. Funksjoner for reduksjon av matinntaket
5. Vedlegg 1: Diagnostiske kriterier

Eksisterende forklarende modeller

Etymologisk sett vil en forstyrrelse av fôringsadferd referere til alle de forhold som involverer a dysfunksjon i de angrepes spiseadferd. Men i virkeligheten, når det kommer til problemer i spiseatferd ikke vi bare snakker om mat, men bak er det en hel rekke problemer som dårlige matvaner, overdreven ønske om ikke å få fett, noen emosjonelle ubalanser, en negativ egenvurdering og en hel rekke komponenter som gir oss en visjon om atferdsmessige egenskaper ved dette problemet.

• Modeller av multideterminert etiologi (Toro og Vilardell, 1987) Denne modellen viser de mulige årsakene til problemet, men oppretter ikke noen form for forhold mellom faktorene, snakker ikke om årsakssammenheng og bare beskriver dem.
• Biobehavioral modell av anoreksi (Epling og Pierce, 1991) Denne modellen presenterer forbedringer i forhold til den forrige når de presenterer de eksisterende forholdene mellom de ulike komponentene i atferdsproblemet. Koble kulturelle hendelser med vitenskapelig forskning.

DSM IV-kriteriene

Med henvisning til vedlegg 1 der DSM-IV-kriteriene for anoreksi og bulimi er samlet, foreslår vi a kritisk analyse av disse kriteriene deltar på deres mangel på operasjon og tvetydighet i skriving av det samme.

For det første vurderes den nødvendige revisjonen av oversettelsen av kriteriene; Vilkår som å føre til eller oversette d.v.s. (fra Latin ID EST), viser de en asynkroni i tolkningen av kriteriene som kan føre oss til feil i den vanskelige differensialdiagnosen av klienten med problemer knyttet til mat. Ved å undersøke tvetydighetene og inkonsekvensene er hovedproblemet vi observerer vei for å forstå unaturlig oppførsel med mat. Dette skyldes manglende operasjonellitet observert i definisjonene av kriteriene.

Kriterium A er tvetydig om hva som skal forstås av “nekte å opprettholde kroppsvekt”. dette uttrykket kan brukes til mange mennesker som ønsker å gå ned i vekt (i vårt samfunn de fleste) og har ingen problem angående maten, slik at en person som Sigua en restriktiv diett i lang tid og tapt som følge mye vekt, samt en intens frykt for å få vekt, kan ikke få diagnosen anoreksi fordi den ikke har nådd en kroppsvekt som antar 85% i forhold til forventet for alder og høyde.

DSM-IV indikerer ikke hvordan man skal bestemme tilstedeværelsen av frykt for fett eller fedme. Det gir ikke retningslinjer for utseendet:

• av endringen av verdsettelsen av vekt og kroppsbilde
• og hans generelle selvvaluering som en person.

Disse problemene gir opphav til mange endringer på det endokrine nivået; Den som er ansvarlig for amenoré er bare en av dem. Selv om det i hvert fall ikke er fornuftig å betrakte det som et uavhengig diagnostisk kriterium siden det er en konsekvens av kriterium A, av vekttap.

Når det gjelder bulimi nervosa Definisjonen av binge eating er upresent og det adskiller seg fra forslaget til binge eating disorder uten å tydeliggjøre denne forskjellen. Faktisk de fem forslagene demonstrasjoner (se vedlegg 1) posere vanskeligheter for sin tvetydighet ikke er nødvendig for å få fart inntak er unormal, eller hvordan det er en enorm mengde mat, eller som ubehag og bundet skyld evaluerer episoden bellyful.

En forskjell som vi ikke forstår er at dette føler seg skyldig det er utsatt som et kriterium for binge eating disorder og ikke for bulimia nervosa. Ifølge Walsh og Garner (1997) har innføringen sikret seg atferdsmarkører av binge-episoder, siden disse fagene ikke ser kompenserende atferd som utfører denne funksjonen. De kompenserende atferdene vil derfor fungere som en referanse for å avgrense en binge i de fagene som manifesterer det, en visning delt av Schlundt og Johnson (1990).

I sin tur, i kriteriet og kompenserende oppførsel, fasting, bruk av avføringsmidler, enemas eller fysisk trening er ikke i drift..

Kriterium D inneholder ikke retningslinjer for å relatere fagets vurdering av kroppen sin med den generelle negative selvvalueringen som person.

Funksjonell analyse som en etiologisk modell for anoreksi og bulimi

Tradisjonelt er nervøs anoreksi og bulimi blitt foreslått som lidelser eller psykisk lidelse som gir opphav til en rekke symptomer eller manifestasjoner. Men disse symptomene eller manifestasjonen forklarer den sanne årsaken til problemet eller bare begrenser seg til å beskrive den uten å foreslå et element eller virkelige og vitenskapelige forklarende elementer av årsaken eller årsakene. Så problemet som er virkelig: det vil være frykten for å bli fett (Nei, siden det er bare et symptom), blir det den forvrengte oppfatningen av kroppsbilde (igjen er det et symptom). En sykdom det kan ikke være det samme som symptomene som det manifesterer seg på; så hva er anoreksi og bulimi bortsett fra deres symptomer.

Anoreksi og bulimi er et sett av atferd og hensynsløst UTVALGTE emosjonelle reaksjoner, er verken mer eller mindre enn det. Den andre er enkle navn som vi identifiserer symptomene, men det er ikke mer enn et navn (Carrasco, 2000). Som Schludnt og Johnson med rette påpeker: “en spiseforstyrrelse er en mønster av unormal atferd angående matinntak og energibalansen”.

Så vi må spørre oss selv hvorfor folk med dette problemet med mat oppfører seg på denne måten, og når vi vet årsaken eller årsakene og deres konsekvenser, kan vi vurdere muligheten for å endre dem.

Resultatene av undersøkelser utført innenfor rammen av behaviorisme klarer å gi et vitenskapelig svar på dette spørsmålet (Carrasco T, 2000). For eksempel gjør personen som binge eller redusere matinntaket alarmerende eller beskrive seg selv som overvekt, fordi konsekvensene av deres oppførsel er velferd og derfor forblir i tide. For dette, som Carrasco sier, T (2000) “Den kliniske psykologens hovedoppgave er å finne ut hva disse konsekvensene er og handle på grunn av”.

Kort sagt er oppførselen til å legge til rette for fagets eksponering for visse konsekvenser, og dermed er funksjonell analyse utledet.

Vi foreslår vurderingen for noen av mulige årsaker til “nervøs anoreksi og bulimi” og dens vitenskapelige forklaring. Selvfølgelig vil ikke alle tilfellene vises alle funksjonene; i noen vil de gripe inn og i andre, andre.

Det er derfor ikke å etablere behandlingsprogrammer som gjelder for alle som har en unaturlig forhold til mat, men operasjonelt definere atferden til klienten og konsekvensene som faller på sine følelser (disse følelser i form av forsterkere opprettholde eller eliminere oppførsel). På den måten lagrer vi teknikker som ikke må brukes siden klienten ikke trenger dem. Sammendrag er støtte i funksjonell analyse avgjørende for å fastslå årsakene til atferdsproblemet merket som “anoreksi eller bulimia nervosa”.

Funksjoner for reduksjon av matinntaket

1. Unngå fedme. Å være overvektig er forbundet med mye aversive konsekvenser, i påvente av slik oppførsel unngåelsesatferd og slutte å spise, trene deg osv ... prosessen er lik en fobi der unnvikende atferd redusere vil bli holdt forventet angst av atferd, frykt for å bli fett. Denne funksjonen vil være den mest utbredte og hvor de fleste feilene oppstår fordi du tror at alle jenter er redd for å få vekt når jeg nå ser at det ikke trenger å være sånn, men maten er et middel til annen adferd.
2. Miste vekt - se tynn. De hyggelige følelsene som tilbys ved å tenke tynn, letter adgangen til hyppige og intense forsterkere. (Carrasco, T 2000). Degaldez virker som et stimulus før det etterfølges av en positiv forsterkning som betingelsen er klar og dens umiddelbare læringsrelaterte atferd som fører til tilgang til tynnhet og i sin tur positive forsterkere.
3. Føl kontrollen. Det er en følelse som oppleves når de verbale beskrivelsene av en oppførsel forvandles til motorbevegelse i forhold til miljøet. Følelsen er fin. Atferdene knyttet til mat er viktige kilder til kontroll og oppnåelsen av disse fremkaller et respons av velvære for å føle evnen til å kontrollere oppførselen i dette tilfellet fôring. Denne funksjonen unaturlig atferd med mat, ville sult fungere som en kraftig positiv forsterker som belønner din følelse av kontroll, forventning om forsterkning beredskap av tynnhet og uteblivelse av fedme handle i sving som negativ forsterkning følelsen av kontroll. Dette kan opereres, for eksempel med kiloene som personen mister, som også vil negativt styrke følelsen av kontroll.

Det er flere positive forsterkere av de nevnte atferdene; For eksempel finner vi oss selv med den oppmerksomheten som pasienten skal motta, antar rollen som en syke person, og unngår uønsket atferd på grunn av å ha et problem relatert til mat..

Vi har beskrevet funksjonene som oftest forklarer unaturlige relasjoner med mat, initiering og vedlikehold; for å fullføre innbydelsen av behandlinger skreddersydd til klienten etter å ha identifisert funksjonene til unaturlig oppførsel med maten som forekommer i hvert enkelt tilfelle (Carrasco, T 2000).

Vedlegg 1: Diagnostiske kriterier

* Kriterier for diagnose av F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

1. Avslag på å opprettholde vekten kroppsvekt som er lik eller over den normale minimumsverdien i forhold til alder og høyde (for eksempel vekttap som resulterer i vekt mindre enn 85% av forventet vekt eller manglende normal vektøkning i perioden vekst, noe som resulterer i en kroppsvekt mindre enn 85% av den forventede vekten).
2. Intenst frykt for å få vekt eller å bli overvektig, selv under normalvekt.
3. Endring av oppfatningen av kroppsvekt eller silhuett, overdrivelse av dens betydning i selvvurderingen eller benektelsen av faren for lav kroppsvekt.
4. I postpubertal kvinner, tilstedeværelsen av amenoré; for eksempel fravær av minst tre påfølgende menstruasjonssykluser. (En kvinne anses å ha amenoré når hennes menstruasjoner bare vises med hormonelle behandlinger, for eksempel med administrering av østrogen.)

Angi typen:

Restriktiv type: Under episoden av anorexia nervosa, oppstår personen ikke regelmessig
binge eating eller rensing (for eksempel provosjon av oppkast eller overdreven bruk av
avføringsmidler, diuretika eller enemas)
Kompulsiv / rensende type: under episoden av anorexia nervosa, individet
bruker regelmessig binges eller utrensninger (for eksempel provokasjon av oppkast eller overdreven bruk
av avføringsmidler, diuretika eller enemas).

* Kriterier for diagnosen F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

1. Tilstedeværelse av tilbakevendende binge eating.En binge er preget av:
   1. (1) inntak av mat på kort tid (for eksempel i løpet av 2 timer) i større mengde enn det de fleste ville innta i en tilsvarende tidsperiode og under de samme omstendighetene
   2. (2) følelse av tap av kontroll over matinntaket (f. Eks. Føler seg ute av stand til å slutte å spise eller ikke klarer å kontrollere typen eller mengden mat som spises)
2. Uegnet kompenserende oppførsel, Gjentatt, for ikke å gå ned i vekt, da de er provokasjon av oppkast; overdreven bruk av avføringsmidler, diuretika, enemas eller andre stoffer; fasting og overdreven trening.
3. Binge eating og upassende kompenserende oppførsel skjer i gjennomsnitt minst to ganger i uken i en periode på 3 måneder.
4. den egenvurdering Overdreven påvirkes av kroppsvekt og silhuett.
5. den endring vises ikke utelukkende i løpet av anorexia nervosa.

Angi type:

Rensing type: Under episoden av bulimia nervosa, forårsaker individet regelmessig oppkast eller bruker avføringsmidler, diuretika eller enemas i overskudd.

Ikke-rensende type: Under episoden av bulimia nervosa bruker personen andre uhensiktsmessige kompenserende virkemåter, for eksempel fasting eller intens trening, men utvider ikke regelmessig for å provosere oppkast eller bruke avføringsmidler, diuretika eller enemas i overskudd.