Diabulimia symptomer, årsaker og behandling

Spiseforstyrrelser er en av de mest kjente psykiske problemene, og en av de som har økt mest i de siste tiårene på grunn av en kultur og et samfunn med svært krevende estetiske kanoner. Hvis vi snakker om disse problemene, kommer to navn til tankene, som representerer de mest kjente, vanlige og farlige diagnosene i denne kategorien: nervøs anoreksi og bulimi..

Vi vet at dette er potensielt dødelig tilstand hvis behandlingen ikke er mottatt, og at disse menneskene ty til praksis som kontroll eller opphør av inntak, handle fortsatt og overdreven trening ytelse, bruk av avføringsmidler eller provosert oppkastet.

Men ... hva skjer når matproblemer legges til en patologi eller metabolsk eller endokrine sykdom, som diabetes? I denne forstand er det også endringer i spiseforstyrrelsene som er spesifikke for denne sektoren av befolkningen. Det handler om diabulimia, en farlig spiseforstyrrelse at noen mennesker med insulinavhengig diabetes kan ha.

• Relatert artikkel: "De 10 vanligste spiseforstyrrelsene"

Innledning: type 1 diabetes eller insulinavhengig

Diabulimia er en svært farlig tilstand med dødelig potensial for de som lider av det, men for å forstå hva vi snakker om først, er det nødvendig å vite hva type 1 diabetes er.

Diabetes mellitus er en metabolsk og endokrin sykdom som er preget av eksistensen av en vanskelighet eller manglende evne til kroppen vår til å metabolisere glukose, på grunn av tilstedeværelsen av endringer i de såkalte beta-cellene på øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Under normale forhold er disse cellene ansvarlige for syntetisering og utskillelse av insulin, noe som gjør at glukose i matvarer kan behandles og blodnivåene reduseres.

Men når det gjelder personer med diabetes, fungerer disse cellene ikke riktig, noe som betyr at når de spiser glukose, stiger det i stor grad, og kroppen er ikke i stand til å behandle den. I tilfelle av diane Det som kalles hyperglykemi vises, hvor glukose nivåer er over 126 mg / dl.

Dette er en farlig situasjon hvor symptomer som økt sult, vekttap (sukker elimineres gjennom urinen uten behandlet), asteni, uskarpt syn, polydipsi eller må kontinuerlig drikke og / eller polyuri eller behov Hyppig vannlating uansett full.

Det finnes flere typer diabetes: type 1 eller insulinavhengig, type 2 eller ikke-insulinavhengig og svangerskap. I type 1 diabetes er personens bukspyttkjertel personen er ikke i stand til å utskille insulin naturlig, med det du trenger for å injisere det eksternt: det er insulinavhengig.

I type 2 ja ingen utslipp, men cellene fungerer ikke skikkelig og produserer mindre enn hva som ville være nødvendig, og svangerskaps må være en gravid kvinne har midlertidig (vanligvis) være en dysfunksjon i syntesen og ledelse av insulin skyldes hovedsakelig hormonelle endringer i svangerskapet.

Det er en sykdom uten en kjent kur, men med effektive behandlinger som må opprettholdes gjennom livet, og at hvis ikke kontrollert kan ha alvorlige effekter på nerver, hjertet, blodkarene, lever, nyrer, øyne, hud, munn og tenner, nyrer eller føtter. Uten behandling kan det føre til nevropatier, tap av følsomhet, muliggjør mulighet for vaskulære ulykker, erektil dysfunksjon, blindhet, diabetisk fot, insulin koma eller til og med død.

Diabulimia

Diabulimia er en tilstand eller spiseforstyrrelse som kan forekomme hos personer med type 1 eller insulinavhengig diabetes, som er preget av tilstedeværelse av kroppsforstyrrelser og Obsession med vekttap forårsaket av frivillig uaktsomhet, reduksjon eller opphør av insulinbehandling som en metode for å redusere kroppsvekt.

Dette innebærer at personen som lider av den, ikke utfører behandlingen av sin medisinske tilstand eller at han endrer den med det formål å miste vekt, da det som nevnt er tap av dette et av de typiske symptomene på hyperglykemi. I denne forstand er diabulimia en spesielt fryktelig tilstand, siden den allerede farlige symptomatologien til en spiseforstyrrelse er sammensatt av insulinavhengig diabetes, hvis behandling systematisk forsømmes..

I tillegg til manipulering og endring av bruk av insulin, er det mulig at de som har denne endringen når manipulere dataene reflektert av glucometrene For at når kontrollene utføres med legene, merker de lavere verdier enn de som samsvarer. Selv om de i noen tilfeller bærer et tilsynelatende normalt diett, er det vanligvis uregelmessige matemønstre med alvorlige begrensninger og mulig binge-spising. Det er også vanlig at det er symptomer på angst og depresjon.

Som med de fleste spiseforstyrrelser, diabulimia Det er spesielt vanlig hos unge kvinner eller unge voksne, selv om tilfeller også observeres hos menn. Selv om navnet på Diabulimia er en sammensetning mellom diabetes og bulimi, faktisk er det en spiseforstyrrelse som kan anses i seg selv som det har meget spesielle egenskaper (selv om det også kan vurdere anvendelse av insulin som oppførsel med selvspyl bulimi).

I tillegg har denne endringen også blitt identifisert ikke bare i bulimi, men også i anoreksi. Det er en lidelse som som foreløpig ikke er funnet som sådan i diagnostiske manualer som DSM-5, men det kan betraktes som en annen spiseforstyrrelse og spesifisert matinntak.

• Kanskje du er interessert: "Diabetes og mental helse: Ta vare på diabetikere fra psykologi"

symptomer

Noen ganger kan diabulimia gå ubemerket, siden i noen tilfeller kan de som lider av det, oppnå et tilsynelatende normalt forbruk av mat til tross for at De er ikke medisinerte for ikke å gå ned i vekt. Det er også noen ganger forvirret med en pasient med diabetes med liten overholdelse av behandlingen.

Det er imidlertid vanlig for de som har problemer og ubehag å spise offentligheten eller vise tegn på ubehag hvis de må injisere insulin når de spiser i det offentlige. På samme måte som med andre spiseforstyrrelser, er avvisningen av kroppsfiguren, frykten for å få vekt og overdreven bekymring for vekt, en konstant som også oppstår i disse tilfellene. også, den uregelmessige oppførselen når du går til legen å utføre kontroller kan være et symptom.

Mulige konsekvenser

Effektene kan være ødeleggende, og ligner i stor grad til seg selv hyperglykemi eller decontrol mellom hyperglykemi og hypoglykemi: den ikke-behandling eller gjøre det i mindre mengder enn nødvendig sammen med utfører andre handlinger, for eksempel som faste kan påvirke til nervesystemet og bidra til utseendet på en nevropati som kan påvirke øynene mellom andre deler av kroppen (kan føre til blindhet).

Det kardiovaskulære og cerebrovaskulære systemet, nyrene og leveren er også i fare, Mer sannsynlig utseendet på problemer som nyresvikt (nyreproblemer er mye vanligere hos diabetespersoner med spiseforstyrrelser) og / eller hepatiske, cerebrovaskulære ulykker eller hjerteproblemer. Det er også vanlig for hyppige sykehusinnleggelser for ketoacidose, hvor kroppen bruker fett ved høy hastighet i et forsøk på å skaffe seg energi. Faktisk kan diabulimia i stor grad redusere forventet levealder for de som lider av det.

årsaker

Som med alle andre spiseforstyrrelser, er en enkelt årsak eller opprinnelse til diabulimia ikke kjent. Det vurderes at vi står overfor en lidelse hvis årsaker er multifaktoriske.

Denne lidelsen er bare tilstede hos diabetespasienter, og det er vanlig å dukke opp i ungdomsårene. Det er ikke uvanlig at begrensningen av behandling av diabetes er etter de første diagnosetidene, og innser at ikke-behandling av tilstanden kan brukes, så vel som oppkast eller matrestriksjoner..

En annen faktor som bidrar til å forklare denne lidelsen er overvaluering av viktigheten av kroppsbilde og vekt (noe som også er begunstiget av skjønnhetskanoner i samfunnet), så vel som mulig forsøke å føle evnen til å kontrollere livet ditt som er projisert på matfeltet (motivet kan føle seg i kontroll når du mister vekt).

I denne siste forstand kan det være en avvisning eller tap av kontrollfølelse når diagnosen er bekreftet, som, selv om det kan virke paradoksalt, kan føre til at de søker å øke sin følelse av kontroll i å miste vekt gjennom ikke å ta medisiner. Også følelsesmessig labilitet og lavt selvtillit sammen med mulige opplevelser av avvisning under vekst på grunn av vekt kan bidra til utdanning.

behandling

Behandlingen av diabulimia er kompleks og krever en tverrfaglig tilnærming der fagfolk som endokrinologer, ernæringseksperter, psykologer og psykiatere eller lærere må telles. Du må huske på at Begge forholdene må behandles samtidig: spiseforstyrrelsen og diabetes.

I denne forbindelse vil du kreve en diabetes utdanning og etablere et riktig kosthold og utføre psykoeduka (som også bør gjøres for miljøet å fremme forståelse av prosessen som skjer den enkelte og gi veiledning og utvikle strategier og retningslinjer) , så vel som psykologiske behandlinger som kognitiv restrukturering for å endre troen på personen med hensyn til seg selv og hans kropp eller om tro og myter om diabetes og dens behandling.

Det virker også på kontroll av stimuli og teknikker som eksponering med forebygging av respons (få personen til å møte angsten som oppstår ved oppfatningen av kroppen sin, samtidig som man unngår svaret på å redusere injisert insulin og resten av strategier han vanligvis bruker).

På den annen side kan det være nyttig å bruke strategier som tillater favorisering av selv-effekt og kontroll. Teknikker som trening i stresshåndtering og sosiale ferdigheter kan være fordelaktige, og programmer som inkluderer differensial forsterkning av atferd som er uforenlige med problemet, er også anerkjent som meget nyttige..

Imidlertid må vi også vurdere at mange pasienter har stor motstand for å prøve å gjøre endringer i deres handlingsmønstre, som det forekommer hos mennesker med anoreksi eller bulimi. Det er derfor viktig å arbeide først med terapeutisk forhold og overholdelse av behandling, inkludert motiverende intervjuer og vurdering av konsekvensene som allerede har tatt eller risikoen som står overfor gjeldende oppførsel (uten å ty til å skremme pasient).

Bibliografiske referanser:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Stiftelsen for Diabetes. [Online]. Tilgjengelig på: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Spiseforstyrrelser og diabetes: Screening og deteksjon. Diabetes Spektrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Spiseforstyrrelser og insulin-avhengige diabetes mellitus. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: hvordan spiseforstyrrelser kan påvirke ungdom med diabetes. Nursing Standard. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Ernæringsmessig behandling i spiseforstyrrelser med diabetes mellitus. Spiseforstyrrelser, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Spiseforstyrrelser hos ungdom med type 1 diabetes: utfordringer i diagnose og behandling. Verden J Diabetes, 6: 517.