Apraxia årsaker, symptomer og behandling

Det er flere årsaker som kan forårsake hjerneskade. På samme måte kan konsekvensene av en lesjon på nervesystemet gi et stort utvalg av symptomer, avhengig av det berørte området og typen skade som har oppstått..

Eksempler på dette kan være taleforståelsesproblemer, oppfatning av stimuli gjennom sansene eller problemer knyttet til motorsystemet. Innenfor denne siste typen problemer kan man finne vanskeligheten eller tapet av evnen til å lage sekvensielle bevegelser som brukes daglig når de utfører mange forskjellige handlinger. Vi snakker om apraksiene.

En liten preamble: hva slags bevegelser gjør vi?

For å forstå hva en apraxia er, må vi ta hensyn til det store mangfoldet av bevegelser vi gjør. Enten de er frivillige eller ikke, evnen til å bevege seg har gitt mennesket mulighet til å utvikle seg som en art og kunne gjennomføre handlinger med stor kompleksitet.

Noen av hovedbevegelsene som mennesket gjør, er følgende.

1. Refleksjoner

Disse typer bevegelser har en tendens til å være intense reaksjoner av liten kompleksitet og varighet, generelt på grunn av aktiveringen av et bunt av spesifikke nervefibre. Dette er små bevegelser som gjøres ufrivillig.

2. Frivillige bevegelser

Frivillige bevegelser er de som vi utfører med et bestemt mål, på et bevisst nivå og som i utgangspunktet trenger oppmuntring fra den enkelte til å kunne utføre seg riktig. Med nok trening kan de bli automatisert.

3. Automatiske bevegelser

Ved denne anledningen Atferd gjøres frivillig, men det er automatisert, det vil si at det ikke krever en bevisst oppmerksomhet til sekvensen av handlinger for å utføre det utover å velge start- og / eller sluttidspunkt. Det er internalisert actionsekvenser gjennom praksis og tilvenning til personen til å utføre, for eksempel sett av handlinger vi tar for å lage en suppe, sykling, kjøring, sitte eller snakke eller gå. Det er i denne typen bevegelser at apraxiene vises.

Beskrive apraxia-konseptet

Når den korte forklaringen ovenfor er tatt i betraktning, er det lettere å forklare begrepet apraksi. Det forstås som sådan opphør eller høy vanskelighet med evnen til å utføre proaktive bevegelser som krever sekvensering og koordinering av bevegelser, Det er umulig å oppnå visse automatiske bevegelser.

Denne endringen er vanligvis på grunn av en hjerneskade, holde emnet som lider evnen til å forstå handlingen som blir bedt om å gjøre, med den enkle oppgaven med å gjøre eller blir dette allerede kjent for den enkelte og opprettholde riktig muskel funksjon. Vanligvis har personen ikke anosognosi, så han er fullt klar over underskudet hans.

Mest kjente typer apraxia

Som vi har nevnt, betyr apraxia umulighet å gjennomføre sekvenser av koordinert bevegelse på en sekventiell og ordnet måte.

Imidlertid, neller det er bare en typologi av dette problemet, som har et stort antall apraksiklasser. Noen av de viktigste er de som reflekteres nedenfor.

1. Ideell apraksi

I denne typen apraxi har fagene problemer med ikke bare å utføre koordinerte oppgaver, men også å forestille dem, ikke i mange tilfeller kunne forestille seg riktig sekvensering som er nødvendig for å utføre en konkret oppførsel. De enkelte handlinger som utgjør sekvensen kan imidlertid gjøres riktig.

Også vurdert tanker (selv om det i dette tilfellet også kalles konseptuell) vanskeligheten ved hjelp av gjenstander på grunn av den samme årsak, nemlig den manglende sekvensen av handlinger som kreves for å bruke, for eksempel, en kam. Det er vanlig ved neurodegenerative sykdommer som Alzheimers demens eller Parkinsons sykdom, så vel som lesjoner i dominerende halvkule og corpus callosum.

2. Ideomotor apraxia

Denne typen apraxi er den vanligste i klinisk praksis. Ved denne anledningen kan fagene riktig forestille seg rekkefølgen av handlinger som er nødvendige for å utføre en bestemt oppførsel, selv om de er ikke i stand til å utføre det fysisk.

I ideomotorisk apraksi er underskuddet i en vanskelighet i bevegelsens planlegging. Innenfor denne typologien kan du finne ulike undergrupper, som orofacial apraksi, tale, lem og aksial (kroppens akse, som påvirker handlinger som sitter og holdning). De er hyppige i bilaterale lesjoner og cortico-basal degenerasjon, som generelt påvirkes på begge sider av kroppen.

3. Konstruktiv apraksi

Når det gjelder konstruktiv apraksi, er basert på vanskeligheten i konstruksjon eller tegning på grunn av vanskeligheter med romlig oppfatning og oculomanual koordinering. Dermed er det ingen riktig sammenheng mellom det visuelt oppfattede bildet og bevegelsene som er nødvendige for å utføre utarbeidelsen. Noen emner med denne typen problem er ikke i stand til å gjenkjenne forskjellene mellom stimulansen som de blir bedt om å kopiere og utarbeide, for å diskutere om problemet er bevegelse eller integrasjon mellom informasjon.

Også kalt visuoconstructive underskudd, er denne type apraksi er brukt som en indikator på kognitiv svekkelse som følge av tidlig debut Alzheimers pasienter. Det oppstår vanligvis hos pasienter med lesjoner i høyre hjernehalvdelen, men det har vært mange tilfeller der den skadede venstre halvkule. Lesjonen er vanligvis i parietooccipital regionen, konsekvent ting vurderer mangel på koordinasjon mellom visjon (som hovedsakelig er lokalisert i occipital lobe) og bevegelse (til stede i parietal).

Mulige årsaker

Apraxias, som et resultat av en hjerneskade, kan ha et bredt utvalg av årsaker. Selv om listen over mulige årsaker er mye bredere, kan noen av dem være følgende.

Kardiovaskulære ulykker

Enten det er en blødning eller et slag, Kardiovaskulære ulykker forårsaker vanligvis død av en del av hjernen, å være den vanligste årsaken til apraksi og andre lidelser knyttet til hjerneskade.

Cranioencephalic traumatisms

En forvirring som påvirker hjernen kan forårsake alvorlig skade på dette organet, som kan være reversibel. Avhengig skadet av slaget, eller mulig tilbakeslag (dvs. skjedde treffet på motsatt side av lesjon grunn til returen mot skallen) område, kan apraksi vises lett.

Hjernetumorer

Tilstedeværelsen av en merkelig og voksende masse i hjernen forårsaker skade på ulike områder av hjernen, både på grunn av selve svulsten og på trykket som utøves på hjernen mot skallen. Hvis disse skadene oppstår i områdene som er ansvarlige for motoranlegget eller i tilknytningsområder som integrerer koordinasjonen av bevegelser, blir tilretteleggelsen av en apraksi sterkt tilrettelagt.

Neurodegenerativ sykdom

Forstyrrelser som oppstår med en progressiv forverring av nervesystemet er nært knyttet til forekomsten av apraksi. Faktisk, Et av egenskapene til kortikal demens er tilstedeværelsen av aphaso-apraxo-agnosisk syndrom, som inkluderer det progressive utseendet på taleproblemer, sekvensering av bevegelser og oppfattende og intellektuelle evner.

behandling

Å være generelt et produkt av cerebrale lesjoner, er apraxier problematisk, hvis behandling vil variere sterkt i henhold til årsaken. Selv om det er vanskelig å gjenopprette og i noen tilfeller kan være følgesvikt, pleier den type behandling som utføres generelt å bruke terapi på fysisk nivå, og rehabilitering eller kompensasjon av tapte funksjoner.

Bibliografiske referanser:

• Ardila, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, ideologisk og konseptuell apraksi. Neuropsykologi, Neuropsykiatri og Neurovitenskap, Vol. 15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinisk Neurologi: diagnose og behandling. Vol I. Fjerde utgave. S. 127-133.

• García, R. og Perea, M.V. (2015). Bygge apraxia og dressing. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksi, agnosi og høyere visuelle funksjonsavvik. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 76: v25-v34.