Typer antipsykotika (eller neuroleptika)

Det er et stort mangfold av teorier og hypoteser om psykotiske lidelser, dets årsaker og måten å behandle dem på. Disse forstyrrelsene er en stor skade for de som lider, og produserer en sterk angst for både personen og de som er rundt henne. De forstyrrer kognitive evner, sosiale relasjoner og i følelsesmessige sfærer, og forandrer kontakten med virkeligheten. Å være lidelser som begrenser menneskets normative funksjon, behandling er avgjørende.

Basert på den utførte undersøkelsen har man utviklet flere stoffer og aktive ingredienser fra en side av de psykotrope stoffene som kan hjelpe til med å behandle disse typer problemer. Det handler om ulike typer antipsykotika eller nevrologika.

Psykotiske lidelser

For de fleste er ordet schizofreni ikke kjent. Det refererer til en av de viktigste og mest kjente psykotiske lidelsene, en gruppe lidelser preget av tilstedeværelse av oppfatninger, ideer og atferd langt fra normativ, normalt med noe tap av kontakt med virkeligheten.

Disse lidelser omfatter vanligvis to typer av symptomer: positiv, som forårsaker eller legge noe av oppførselen, oppfattelse eller vanlige strømnings å tenke på, og negative symptomer som de som flate og produsere et underskudd i den tilstand psicosocioemocional lidende.

De mest typiske og velkjente eksemplene på symptomene på psykotiske lidelser er tilstedeværelsen av unormale oppfatninger eller hallusinasjoner og av mer eller mindre strukturerte trossystemer, de såkalte vrangforestillinger. Selv om de negative symptomene er mindre synlige, skiller de seg ut tapet av logikk og sammenheng i å tenke, fattigdom i språk og tankegang eller alogia.

La oss nå fokusere på en av behandlingsformene, farmakologisk, gjennomgå de forskjellige stoffene som brukes i nærvær av psykotiske symptomer.

Virkningsmekanisme for neuroleptika

Legemidlene dedikert til å bekjempe symptomene på psykotiske lidelser kalles antipsykotika eller neuroleptika. Tidligere kjent som store beroligende midler, Denne typen stoff bekjemper med stor suksess de typiske symptomene, spesielt de positive.

Denne typen psykoaktivt stoff fokuserer hovedsakelig på nevrotransmitteren kjent som dopamin, på grunn av høyt nivå av forhold funnet mellom dette hormonet og psykotiske symptomer.

Spesielt har det blitt vurdert det Et overskudd av dopamin i mesolimbic-banen forårsaker tilstedeværelse av positive symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger, mens a Dopaminerge underskudd på mesokortisk nivå er den mest sannsynlige årsaken til negative symptomer som fattigdom av tanke og ros. Det er derfor virkemekanismen for narkotika som adresserer disse problemene vil fokusere på å jobbe med dopamin på nivået av syntese, gjenopptak og overføring. Imidlertid er det forskjeller og nyanser blant de forskjellige antipsykotiske stoffene i måten de jobber på, som vi vil se.

I tillegg til behandling av psykotiske lidelser har enkelte nevrologika blitt brukt til andre typer problemer, som for eksempel noen motoriske, affektive eller personlighetsforstyrrelser (for eksempel ved grenselidelse)..

Typer antipsykotika

Tradisjonelt har antipsykotika eller nevrologika blitt klassifisert i to hovedgrupper, de klassiske eller typiske neuroleptika og de atypiske.

1. Klassisk eller typisk antipsykotika

Oppdaget av en tilfeldighet i femtiotallet, typiske antipsykotika er de som den farmakologiske behandlingen av psykotiske lidelser ble initiert. Denne typen legemidler utøver sin virkning ved å blokkere dopamin D2-reseptorene i mesolimbic-banen, redusere overskytelsen av dette hormonet i systemet og forårsaker opphør av positive symptomer.

Innenfor denne gruppen antipsykotika Vi fant noen så vel kjent som haloperidol, klorpromazin eller levomepromazin, sammen med andre som pimozid, zuclopenthixol eller fluphenazin. De kan administreres enten direkte som depot-presentasjon, som blir injisert i muskelen stoffet i krystallisert form, slik at den langsomt frigir over tid (i tilfeller der det er lite vil medisinering eller lite kontroll av behandlingsoppfølging).

Til tross for det store verktøyet er de typiske nevoleptika imidlertid ikke-spesifikke, slik at blokkaden av dopaminerge reseptorer ikke forekommer bare i mesolimbic-banen. Dette fører til andre veier som også er avhengig av at dopamin skal endres, påvirker også den mesokortiske banen, hvorav tilsynelatende oppstår de negative symptomene på grunn av et underskudd av dopamin. Fordi klassiske neuroleptika virker ved å blokkere opptaket, de typiske antipsykotika de har praktisk talt ingen effekt på de negative symptomene, og kan til og med gjøre dem verre.

Bivirkninger

I tillegg til dette, andre veier, slik som den nigrostriatale og tuberoinfundibular, psykotiske lidelser som ikke behøver å bli endret i seg selv, se også hemmet opptaket av dopamin, hvilken Bivirkninger kan forekomme i form av bevegelsesforstyrrelser som akathisi, parkinsonsk syndrom og dyskinesi, eller av seksuelle forandringer som amenoré eller gynekomasti. Disse symptomene er ikke bare irriterende, men kan også føre til malignt neuroleptisk syndrom, noe som kan føre til døden. Derfor er det nødvendig å nøye veilede forbruket av disse legemidlene, følge anbefalingene fra fagpersonene og være i stand til å endre antipsykotisk for å redusere ubehag og bivirkninger..

Det er av denne grunn at den etterfølgende undersøkelsen fokuserte på å undersøke og utvikle andre antipsykotika som har en positiv effekt på negative symptomer og ikke produserer så mange bivirkninger. Dette betyr ikke at de typiske antipsykotika er sluttet å bli brukt, siden de er svært effektive, og de negative symptomene kan kontrolleres med en annen medisin (for eksempel antiparkinson for tilfelle av motoriske problemer).

2. Atypiske antipsykotika

Gitt den begrensede effekten av konvensjonelle antipsykotika på negative symptomer, og det høye antallet uønskede bivirkninger oppføre seg, senere forskning de prøvde å lage nye stoffer som erstatning for de svakhetene ved denne type neuroleptika, skape tryggere narkotika og effektiv. Disse tryggere legemidlene er merket som atypiske antipsykotika eller neuroleptika.

Innen de atypiske antipsykotika finner vi stoffer av forskjellige familier og komposisjoner, så avhengig av hvilken som brukes vil det få større eller mindre effekt på ulike problemer. De viktigste stoffene som faller inn i denne kategorien er clozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin og ziprasidon.

Forskjeller med hensyn til klassiske neuroleptika

Som med konvensjonelle, atypiske antipsykotika de arbeider ved å blokkere dopamin D2 reseptorer, med hva i mesolimbic-banen ville de ha en hemmende effekt av denne nevrotransmitteren, noe som fører til at positive symptomer slettes. men, I tillegg til dette har de atypiske antipsykotika effekten på serotonin, også produserer en antagonistisk effekt med hensyn til dette.

Det er nødvendig å ta hensyn til at serotonin virker som en inhibitor av dopaminutslipp. Derfor er virkningen av atypiske antipsykotika med tuberoinfundibular kanalen årsak og nigrostriatale (som ville bli påvirket av et konvensjonell neuroleptisk) genererer en vekselvirkning mellom dopamin og serotonin-dopamin-nivå ville lik eller nær den normalt. Med andre ord, Tilstedeværelsen av mulige bivirkninger er sterkt redusert.

Imidlertid, gitt at i hjernebarken er det mer serotonin enn dopaminreseptorer, forårsaker faktumet av å hemme serotonin en økning i frigivelsen av dopamin, som stopper frigjøringen. Det vil si at selv om en del av funksjonen blokkerer frigjøringen av dopamin, reduserer det faktum at det hemmer en frigjøringshemmer som er mye mer tilstede og utvidet, det totale dopaminnivået høyere. Av denne grunn, Atypiske antipsykotika har en effekt på negative symptomer ved å øke det rå dopaminnivået på mesocortical måte.

Med alt dette, de atypiske neuroleptika De representerer et forskudd som gir forbedring i både positive og negative symptomer og genererer færre bivirkninger (selv om de har noen).

Risiko og bivirkninger ved å ta antipsykotika

Vi har kort sagt kommentert at antipsykotika kan forårsake forskjellige uønskede bivirkninger, noen spesielt farlige. Disse effektene kan kontrolleres ved bruk av andre medisiner eller ved å endre nevoleptikken, og må vurdere mulige effekter og utseendet av bivirkninger etter administrering. Noen av de viktigste risikoene og bivirkningene av de forskjellige antipsykotiske typer er følgende.

1. Motor symptomer

En av banene som påvirkes sekundært ved å ta antipsykotika er nigrostriatet, som er knyttet til motorstyring.

På denne måten, Ekstrapyramidalt syndrom er vanlig, de opptrer symptomer som skjelvinger Parkinson typen, utseendet av ufrivillige bevegelser i tardiv dyskinesi, forsvinningen av spontane bevegelser av akinesi eller motorisk uro av akatisi. Disse symptomene forekommer hovedsakelig ved bruk av konvensjonelle eller typiske antipsykotika, deres forekomst er ikke hyppig med atypiske antipsykotika..

2. Seksuelle symptomer

Taking av visse neuroleptika kan forårsake forskjellige seksuelle symptomer, vanligvis på grunn av involvering av tuberoinfundibulær måte (spesielt i hypofysen). Innenfor denne typen symptomer fremhever opphør av menstruasjonen eller amenoré og galaktoré eller utstedelse av morsmelk, uavhengig av kjønn og gynecomastia eller bryst vekst, også uavhengig av kjønn på pasienten. Mens vanligvis bare forekomme ved typiske antipsykotiske midler, noen med visse atypisk forekomme, slik som risperidon.

3. Sedasjon

Som vi har sett, er et av de opprinnelige navnene på antipsykotika det som er av store beroligende midler. Dette begrepet ble ikke gitt ved en tilfeldighet, og er at å ta antipsykotika gir en sederingseffekt som kan være mer eller mindre kraftig.

4. Malignt syndrom i neuroleptisk tilstand

Dette syndromet er en av de mest alvorlige bivirkningene som kan føre til å ta antipsykotika, kan ta pasienten til koma eller død. Den er karakterisert ved at den enkelte lider takykardi, arytmier, feber, muskelstivhet og tap consciencia. Det er imidlertid et svært sjeldent syndrom.

5. Agranulocytose

Beskrevet i tilfelle av klozapin, er dette mulig bivirkning av noen seriøsitet å forårsake nivåer av røde og hvite blodlegemer ut av hånden. Det kan være dødelig, så det er nødvendig å ha blodprøver som en kontrollmetode.

6. Andre symptomer

Bortsett fra symptomene ovenfor, er det mulig å finne andre problemer som vektøkning, overdreven salivasjon, takykardi eller svimmelhet.

Bibliografiske referanser:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide til sentralnervesystem farmakologi. Madrid: Ed. Oppretting og design.

• Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Forberedelseshåndbok PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Pan-American Medical Editorial.