Haloperidol (antipsykotisk) bruk, effekter og risiko

Diazepam, lorazepam, olanzapin, metylfenidat... Noen av disse navnene kan være svært kjent for å lese og høre i dagens samfunn.

Alle er psykotrope stoffer, stoffer som gjennom bestemte virkningsmekanismer kjemper mot en rekke spesifikke symptomer som angst, depresjon eller hallusinasjoner. De brukes i mange tilfeller som en behandling av valg eller som et første skritt for å kontrollere symptomene på en lidelse som skal behandles gjennom terapi, som en måte å holde symptomene under kontroll eller som forsterker av effekten av psykologisk terapi.

I denne artikkelen skal vi snakke om et av de psykotropiske stoffene som hovedsakelig brukes i behandlingen av psykotiske symptomer, haloperidol.

Hva er haloperidol?

Haloperidol er et typisk nevoleptisk eller antipsykotisk middel som omfattes av gruppen av butyrofenoner, Sentralnervesystemet depressive midler med beroligende effekt og virker som svært potente antagonister av cerebrale dopaminerge reseptorer. Det betyr at de forhindrer visse nevroner i å absorbere nevrotransmitteren kjent som dopamin..

Haloperidol forårsaker kraftig motorsedasjon, noe som er nyttig for å redusere symptomer på motorisk agitasjon og til og med i tilfeller av smerte.

Dette legemidlet er først og fremst brukes for behandling av schizofreni og dens positive symptomer, forstå disse som de som kan anses som noe som endrer og eksiterer den pasient, tilsettes til innholdet i deres tanke, tale eller oppførsel: hallusinasjoner, vrangforestillinger, agitasjon, Accelerasjon eller distrahert tale, ryddig og grunne. Haloperidol, likevel, som de fleste konvensjonelle antipsykotika, har ingen store effekter på negative symptomer (de som "tar bort" noe fra pasienten, forårsaker treghet, tale fattigdom, anhedonia eller mangel på logikk).

Handlingsmekanisme

Haloperidol virker ved å blokkere dopaminreseptorer i mesolimbic-banen, spesielt D2-reseptorer, et faktum at Det innebærer undertrykkelse av positive symptomer (spesielt hallusinasjoner og vrangforestillinger) ved å redusere et overskudd av dopamin i dette hjernesystemet.

Haloperidol har imidlertid en ikke-spesifikk virkning, det vil si at det ikke bare blokkerer reseptorene av mesolimbicbanen, men har også en effekt på andre veier, noe som kan forårsake uønskede bivirkninger..

Bivirkninger og risiko

Som de fleste psykotrope legemidler har haloperidol en rekke sekundære symptomer eller mulige bivirkninger. På samme måte, som de fleste typiske antipsykotika, har virkningen av virkning på dopaminblokkade mulige konsekvenser i forskjellige systemer.

Spesielt gir ytelsen på nigrostriado-kretsen effekter knyttet til bevegelse som langsomhet, inkoordinering, hypertoni eller muskelstivhet, eller til og med tremor og rastløshet. Således er det mulig at en dårlig reaksjon på dette medisiner kan forårsake ekstrapyramidale syndrome, forårsaker de ovennevnte symptomer med gestisk blankness, statisk holdning, tale og skrivevansker og mangel på reflekser. Det er mulig å kontrollere disse symptomene med antiparkinson. I tillegg kan det føre til akatisi eller konstant motorisk uro, akinesi eller mangel på bevegelse og tardive dyskinesier, ufrivillige bevegelser av ansiktsmusklene som etterligner grimaces og bevegelser tygging, bl.a..

En tuberoinfubular nivå, hvor den haloperidol virker også til tross for en endring er ikke til stede i psykotiske episoder i denne reaksjonsvei, øker produksjonen av prolaktin som påvirker den reproduktive system og kan forårsake gynekomasti (brystforstørrelse hos menn) eller galaktorré Utslipp av melk gjennom brystene (selv hos menn) og fravær av menstruasjon eller amenoré.

Bortsett fra dette, Den kraftige beroligende effekten kan forårsake avvisning av pasienter, siden det reduserer nivået av bevissthet og derfor flater kjærlighet og personlige evner.

Malignt Neuroleptisk Syndrom

Selv om det er svært sjeldent, Den mulige bivirkningen som kan medføre størst fare er malignt neuroleptisk syndrom. Dette bildet av stor alvorlighetsgrad forekommer vanligvis kort tid etter starten av behandlingen med legemidlet. Det forårsaker muskelstivhet, høy feber, takykardi, arytmi og kan føre til død i 20% av tilfellene. For årsaker som dette er det viktig å utføre en korrekt gradering av administrasjonen av antipsykotika.

Fordeler og ulemper ved bruk

Selv om disse antipsykotika har vanligvis høyere atypiske bivirkninger, siden sistnevnte ikke oppheve mesolimbiske-mesokortikale nivå mens typisk som haloperidol også påvirke systemets nigrostriatale, gjelder fortsatt i tilfeller resistente atypiske neuroleptika. Som nevnt er funksjonen basert på behandling av positive symptomer, forårsaker liten forbedring i negative symptomer.

Det bør huskes at disse er mulige bivirkninger, som ikke må forekomme, men som må vurderes, og som kan forårsake endring av medisinering. Imidlertid har haloperidol en meget sterk ytelse som kan gjøre det svært nyttig å kontrollere visse symptomer, å kunne bruke både i psykotiske lidelser som skizofreni og i andre problemer og forhold.

Andre indikasjoner

Bortsett fra dets anvendelse i schizofreni, kan haloperidol brukes i et stort antall problemer på grunn av dets forskjellige egenskaper. Denne medisinen Det er svært nyttig i behandlingen av akutte psykoser og andre psykiatriske lidelser.

På grunn av dets beroligende egenskaper, har den blitt brukt av og til når de vanlige terapiene ikke har noen effekt på tilfeller av alvorlig angst. Det har også blitt brukt som et bedøvelsesmiddel og til og med å behandle kronisk smerte. På samme måte brukes den som beroligende i tilstander med stor motorisk agitasjon, som i tilfeller av maniske episoder eller delirium tremens..

Det tjener også som en antiemetisk, det vil si som en mekanisme for å forhindre oppkast i de tilfeller eller syndromer hvor opphør av emetisk prosess er nødvendig..

Det brukes også til behandling av tics, Tourettes syndrom, stamming eller Huntingtons sykdom for å kontrollere ufrivillige rykkete bevegelser.

Kontraindikasjoner av haloperidol

Haloperidol er kontraindisert under graviditet. Det vil bare bli brukt i disse tilfellene hvis det ikke finnes andre alternativer. Det er også kontraindisert under amming siden det utskilles gjennom morsmelk. Ved spesifisering av bruk av haloperidol, er det nødvendig å vurdere risikoen og muligheten for ikke å bruke ammende.

På grunn av sin sterke virkning, anbefales ikke haloperidol til pasienter som må ta bil eller motorsykkel, fordi sedering og nedsatt mental våkenhet kan få alvorlige konsekvenser for kjøreevnen.

Dens styrke gjør det heller ikke anbefalt i tilfeller med lever- eller nyresvikt. På samme måte kan det få alvorlige konsekvenser av blanding med barbiturater, smertestillende midler, morfin, antihistaminer eller benzodiazepiner, blant andre.

Også hos pasienter med hypersensitivitet overfor antipsykotiske midler, tilfeller av koma eller nervesystemet av alkohol og andre medikamenter eller pasienter med tidligere lesjoner i de basale ganglier er også kontra og kan være dens skadelige virkning.

Medisinering tar mønster

Bruk av haloperidol, så vel som antipsykotisk, må reguleres med stor presisjon for å unngå eller minimere eksistensen av farlige sekundære symptomer. Selv om dosen i spørsmålet vil avhenge av problemet som skal behandles, vil det generelle mønsteret være som følger:

I akutte faser av sykdommen anbefales en bestemt dose, kraftig nok til å kontrollere symptomene, gjenta den samme dosen til nedstigningen av utbruddet eller symptomene.

Det anbefales å vente i seks uker for å avgjøre om stoffet har forventede effekter, å kunne bytte til et annet antipsykotisk stoff hvis ikke.

Når den akutte fasen av sykdommen er over, vil dosen som blir brukt, reduseres ettersom symptomene fjernes til en vedlikeholdsdose som anbefales å opprettholde for å unngå tilbakefall.

I tilfellet med å ta medisiner bestandig fordi lite oppmerksomhet sykdomspasienter kan gjelde presentasjon depot haloperidol, å innføre et preparat det injiseres intramuskulært, forårsaker en langsom medikamentfrigjøring.

Bibliografiske referanser:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide til sentralnervesystem farmakologi. Madrid: Ed. Oppretting og design.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotensjon assosiert med intravenøs haloperidol og imipenem. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Pan-American Medical Editorial.