Speilneuroner og deres relevans i neuro-rehabilitering

Er det mulig å bidra, gjennom stimulering av speilneuroner, til funksjonell gjenoppretting hos pasienter som opplever hemiparesis som følge av et slag?

Omtrent en måned siden ble den publisert i Psykologi og sinn en artikkel relatert til speilneuroner der de snakket hovedsakelig om deres oppdagelse og dens betydning i kultur og sosiale fenomener. Denne artikkelen tar sikte på å vise, i brede slag, betydningen av nevnte speilneuroner i prosessen med funksjonell rehabilitering av øvre ekstremiteter hos pasienter berørt av Ictus.

I hvilke prosesser er speilneuroner involvert??

I 1996 oppdaget Giacomo Rizzolati, ved serendipity, at disse speilneuronene ble aktivert av utfør en handling og når du ser en annen person utfører samme handlingDet kan derfor konkluderes med at de er avgjørende for læring og imitasjon, samtidig som de spiller en viktig rolle i sosiale ferdigheter, slik som empati, siden takk til dem kan vi intuitere hva den andre personen tenker, vil gjøre eller føles (Rizzolatti og Craighero, 2004).

Gjennom stimuleringen kan det bidra til rehabilitering av pasienter som er rammet av CVA?

Som nevnt er de nevroner som er involvert i mekanismer som kombinerer gjennomføringsobservasjon. På grunnlag av disse funnene har det derfor vist seg at deres stimulering påvirker rehabiliteringsprosessen, derfor har de blitt utført ulike funksjonelle neuro-rehabiliteringsprogrammer, som for eksempel i tilfeller hvor pasienten presenterer motoriske underskudd i øvre ekstremiteter som et resultat av cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller stroke.

Et eksempel på dette er gitt til oss gjennom Rehabilitering Gamming System (RGS) (http://rgs-project.eu), et innovativt prosjekt av Virtual Reality (RV) utført av laboratoriet teamet intvestigación Informasjon, Pompeu Fabra University (UPF), Hospital del Mar, Valle Hebron Hospital og tre flere enheter i samarbeid med Fundació TicSalut.

Dette prosjektet er basert på prinsippet om cerebral plastisitet og hvordan funksjonell omorganisering kan oppnås på de berørte områdene ved stimulering av sekundære motorområder (Cameirao, Bermúdez, Duarte og Verschure, 2011). Slike områder integrerer speilneuronsystemet (MNS), involvert i motorplanlegging og utførelsesprosesser ved å observere nevnte handling.

RGS er et program som, ved bruk av VR gjennom dynamiske spill, fremmer funksjonell gjenoppretting av pasienten. Derved tillater det pasienten å gå videre i prosessen med rehabilitering av øvre ekstremiteter ved å stimulere den visuelle motorveien fra MNS. De materielle ressursene som er nødvendige for å utføre denne terapien gjennom RGS, er hovedsakelig en datamaskin med Kinect-sensor og RGS-programvare, i tillegg til å legge til forskjellige grensesnittapparater (hansker, exoskeletoner, etc.). Gjennom bildet fra skjermen kan du se en representasjon av virtuelle armer, vist i førsteperspektiv, som simulerer bevegelsen av de virkelige armene i sanntid og i et simulert miljø, slik at den aktive pasienten de skadede motorneuronalkretsene, som vanligvis forblir inaktive på grunn av mangel på bevegelse av paretarmen, og dermed fremkaller nevroloplastik av det berørte område. Når det gjelder de forskjellige spillene som inngår i programmet, er de hovedsakelig basert på å fange objekter, slå dem, dodging dem, etc..

også, hvert spill tilpasser seg kompleksitet og hastighet på ytelsesstimuli i hver av armene og egenskapene til pasienten. Det som virkelig er interessant om dette tilpasningssystemet er at det er dynamisk modulert gjennom to forskjellige strategier. På den ene siden justerer den øvelsenes vanskelighet, og på den andre forsterker den bevegelsen av pasientens berørte arm i RV, som viser raskere, bredere og mer presise rekkeviddebevegelser. På denne måten er pasienten motivert til å bruke sin berørte arm oftere.

Et annet interessant aspekt ved RGS-systemet er det tillater å ta opp beskrivende parametere av brukerens fremgang, å bli analysert og presentert automatisk, slik at det kliniske personalet kan overvåke pasientens gjenopprettingsprosess.

RGS har allerede blitt evaluert i Flere kliniske studier har vist sin effektivitet i rehabiliteringsprosessene. Disse studiene ble utført for å verifisere effekten av terapien ved å bruke RGS kombinert med Arbeidsterapi (OT) i sammenligning med en kontrollgruppe som bare mottok TO. Resultatene viste at gruppen pasienter med hvilke RGS ble kombinert med TO hadde bedre resultater enn kontrollgruppen (Cameirao et al., 2011).

Til slutt kan det konkluderes med at RGS antar en RV terapi basert på neuronal plasticitet gjennom stimulering av MNS som, på en morsom og underholdende måte, kan bidra til forbedring av øvre legemobilitetsgjenoppretting hos pasienter berørt av stroke.

Bibliografiske referanser:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., og Verschure, P. (2011). Virtual Reality Rehabilitation Årsaker til funksjonell gjenoppretting av de øvre ekstremiteter etter slag: en randomisert kontrollert pilotstudie i den akutte fasen av hjerneslag ved hjelp av rehabiliteringsspillsystemet. Restorativ nevrologi og nevrovitenskap, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G. og Craighero, L. (2004). Mirror-neuron-systemet. Årlig gjennomgang av nevrovitenskap, 27, 169-192.
• Nettstedet Rehabilitering Gaming System (www.eodyne.com).